隔離病房排氣消毒除菌裝置組織好人流和物流是傳染性隔離病房建設(shè)的首要前提，在收治傳染病患者的醫(yī)院中必須嚴(yán)格規(guī)定人流、物流、車(chē)流的清潔與污染路線流程，潔污路線相互分開(kāi)，互不交叉

【2】1.應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)和排風(fēng)，并且能夠24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。

2.一般宜采用風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)，送風(fēng)量10～15次/h。不得設(shè)置風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組等室內(nèi)循環(huán)機(jī)組。送風(fēng)裝置應(yīng)設(shè)置在室外而用風(fēng)管連接到室內(nèi)，如因條作限制必須設(shè)置在室內(nèi)時(shí)，室內(nèi)不得出現(xiàn)負(fù)壓風(fēng)管。并注意過(guò)濾器保養(yǎng)和更換時(shí)不污染室內(nèi)。

3.新風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)粗效中效和亞高效三級(jí)過(guò)濾，可以集中處理，也可以新風(fēng)機(jī)組形式設(shè)于走廊側(cè)墻上。排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾，高效過(guò)濾器設(shè)于室內(nèi)排風(fēng)口處，便于更換。排風(fēng)機(jī)可集中調(diào)協(xié)，也可一室一機(jī)。

4.室內(nèi)氣流應(yīng)做到一側(cè)送風(fēng)，對(duì)側(cè)（床頭附近）排風(fēng)。

5.非空氣途徑傳染的隔離病房的空調(diào)系統(tǒng)可參照普通病房。

6.區(qū)域應(yīng)維持有序梯度負(fù)壓，負(fù)壓程度由走廊→前室→隔離病房的依次增大。應(yīng)在每個(gè)房間送排氣風(fēng)管安裝密閉閥，且與配置風(fēng)機(jī)連鎖，風(fēng)機(jī)停止時(shí)密閉閥關(guān)閉。

7.溫度20～27℃，相對(duì)濕度30%～60%。

設(shè)計(jì)要點(diǎn)：

1.為兩種：保護(hù)性，房間正壓；傳染性（隔離性），如肺結(jié)核、水痘等，房間負(fù)壓。

2.應(yīng)有單獨(dú)空調(diào)系統(tǒng)，24小時(shí)運(yùn)行。

3.應(yīng)設(shè)前室，必要時(shí)兩個(gè)前室。

4.病房?jī)?nèi)不應(yīng)設(shè)風(fēng)機(jī)盤(pán)管、回風(fēng)，對(duì)單一病人，排風(fēng)設(shè)高效過(guò)濾器，可幾個(gè)房間共用系統(tǒng)，排氣口設(shè)在頭部以下就近位置。

5.負(fù)壓隔離病房的負(fù)壓差：-15Pa，送風(fēng)亞高效即可，排風(fēng)設(shè)高效、需處理風(fēng)：送風(fēng)換氣10～15次/h。

6.空氣傳染性烈性隔離病房可以采取兩級(jí)隔離。一級(jí)隔離是指?jìng)魅静∪撕歪t(yī)護(hù)人員之間的隔離，主要是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。其措施包括醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)衣、戴眼罩、口罩及病人戴口罩等。二級(jí)隔離主要防止致病因子滲透到外部環(huán)境，防止隔離病區(qū)外的人被感染。其措施包括合理進(jìn)行平面分區(qū)、保持空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的壓力梯度和控制氣流流向、排水處理、自控系統(tǒng)等。二級(jí)隔離的核心是建筑平面布置和空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。

隔離病房排氣消毒除菌裝置7.建筑平面布局

（1）嚴(yán)格分區(qū)，合理布置

傳染性隔離病區(qū)一般分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。

清潔區(qū)——安排醫(yī)務(wù)人員、后勤保障人員的居住生活設(shè)施及基本后勤保障用房。其中基本后勤保障用房包括：藥房、中心供應(yīng)室、環(huán)氧乙烷滅菌室、各類(lèi)庫(kù)房、洗衣房及營(yíng)養(yǎng)廚房等。

隔離區(qū)（包括污染區(qū)和半污染區(qū)）——安排接診區(qū)、檢驗(yàn)、X線、CT等醫(yī)技科室區(qū)、疑似病區(qū)、確診病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)等。如需要設(shè)立手術(shù)室，應(yīng)設(shè)在該區(qū)。暖通南社

（2）組織好人流和物流

組織好人流和物流是傳染性隔離病房建設(shè)的首要前提，在收治傳染病患者的醫(yī)院中必須嚴(yán)格規(guī)定人流、物流、車(chē)流的清潔與污染路線流程，潔污路線相互分開(kāi)，互不交叉。疑似病區(qū)和確診病區(qū)要分別設(shè)立。潔凈通道和污染通道必須分別設(shè)置，并遵循接診→檢查（醫(yī)技科室）→治療（病房）→監(jiān)護(hù)（ICU）的流程安排房間布局。

醫(yī)務(wù)人員按清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)的工作流程布置工作區(qū)域，每進(jìn)入一級(jí)區(qū)域，必須設(shè)通過(guò)式更衣場(chǎng)所。醫(yī)務(wù)人員及病患者應(yīng)分別使用不同通道。醫(yī)務(wù)人員使用醫(yī)務(wù)人員工作走廊（清潔區(qū)）及病區(qū)內(nèi)走廊（半污染區(qū)），醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病區(qū)必須經(jīng)過(guò)強(qiáng)制衛(wèi)生通過(guò)室，通過(guò)室應(yīng)包括：更衣室、淋浴室及廁所等衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員由病區(qū)走廊進(jìn)出病房需經(jīng)緩沖間，緩沖間應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施。如果有條件，患者通過(guò)外圍走廊（污染通道）進(jìn)入病房。

（3）隔離病房設(shè)施

每護(hù)理單元（病區(qū)）一般多設(shè)20間病房為宜。其中疑似病人2-3人/間、確診病人1人/間。病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置氧氣、吸引等床頭治療設(shè)施及呼叫、對(duì)講設(shè)施。床邊應(yīng)有足夠空間放置床邊X光機(jī)、等設(shè)備。所房均帶獨(dú)立衛(wèi)生間，設(shè)大便器、淋浴器、洗手設(shè)施等。

（4）食物和藥物傳遞

醫(yī)務(wù)人員走廊與各病房間設(shè)雙門(mén)密閉傳遞窗，用于為患者傳遞食物、藥物等?；颊卟惋嬘蓾崈魠^(qū)營(yíng)養(yǎng)廚房加工后經(jīng)工作通道，分送至各病房?jī)?nèi)。餐車(chē)不進(jìn)入病區(qū)，在開(kāi)水配餐間設(shè)傳遞窗接收，另用病區(qū)內(nèi)餐車(chē)分送，盡量使用一次性餐具。暖通南社

（5）污染廢棄物處理

病患者污物及其他污染廢棄物，由病區(qū)各病房的污染通道收集密封后送至污物間集中，再轉(zhuǎn)運(yùn)至焚燒爐或醫(yī)療垃圾集中處置中心焚燒。

8.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

（1）控制污染源

傳染病人打噴嚏、咳嗽、講話時(shí)都可能產(chǎn)生空氣傳播的微粒和飛沫核，這些微粒或飛沫核中攜帶著病菌。病菌微粒的大小大致為1～5微米，正常的空氣能夠使它們?cè)诳罩型Ａ艉荛L(zhǎng)時(shí)間，并使其在房間內(nèi)或建筑物內(nèi)傳播。易感人員如果吸入帶的飛沫核，就可能會(huì)被感染。

空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)防止傳染性飛沫傳播和降低傳染性飛沫的濃度，有效的辦法是源頭控制，利用隔間、帷罩、隔離和排風(fēng)柜等有效局部控制裝置，這樣可大大減輕通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

（2）空調(diào)系統(tǒng)形式

為了防止傳染病區(qū)內(nèi)不同病房間病人的交叉感染，應(yīng)采用避免交叉感染的空調(diào)系統(tǒng)形式和合理的系統(tǒng)布置方式，一般推薦采用風(fēng)系統(tǒng)。為了保證病區(qū)的壓力梯度，一般采用定風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)。排風(fēng)系統(tǒng)上設(shè)置高效過(guò)濾裝置，保護(hù)周?chē)h(huán)境不受污染。

（3）病房氣流組織

氣流組織應(yīng)盡量排除死區(qū)、停滯區(qū)和避免送、排風(fēng)短路。送、排風(fēng)口的布置應(yīng)使清潔空氣首先流過(guò)病房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員可能停留的區(qū)域，然后流過(guò)傳染源（主要指病人）進(jìn)入排風(fēng)口。這樣，醫(yī)護(hù)人員就不會(huì)處于傳染源和排風(fēng)口之間。送風(fēng)口布置在房間的一側(cè)，與病人相對(duì)，排風(fēng)從病人一側(cè)排出。

氣流組織通常受到空氣送風(fēng)溫差、送排風(fēng)口準(zhǔn)確位置、醫(yī)療器具和家具擺放位置以及衛(wèi)生保健人員和病人活動(dòng)情況的影響。排風(fēng)口的底部應(yīng)在房間地板上方不低于100mm高的位置。

（4）病區(qū)的氣流流向

致病因子可能傳播到隔離病區(qū)其它部分，因此，隔離區(qū)域應(yīng)該設(shè)計(jì)成定向氣流。氣流應(yīng)從清潔區(qū)域流向非清潔區(qū)域。

空氣流向應(yīng)從走廊流入隔離病房以防止污染物傳播到其它區(qū)域?？諝饬飨蛲ㄟ^(guò)壓力梯度（負(fù)壓）控制來(lái)實(shí)現(xiàn)?？諝鈴妮^高壓力區(qū)域流向較低壓力區(qū)域。

（5）壓力梯度

為了嚴(yán)格控制致病因子對(duì)其它區(qū)域的污染，隔離病房一般應(yīng)設(shè)前室（緩沖室）。

我國(guó)可參考《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和生物安全實(shí)驗(yàn)室規(guī)范中的壓力差規(guī)定，可取隔離病區(qū)負(fù)壓值如下：

隔離病房：-15Pa，衛(wèi)生間：-20Pa，前室：-10Pa，清潔區(qū)＋10～＋15 Pa。

（6）排風(fēng)處理

為了防止對(duì)環(huán)境的污染，排風(fēng)必須進(jìn)行處理。處理的方法有多種，如過(guò)濾、紫外線消毒、高溫消毒等。對(duì)于采用何種方式，國(guó)內(nèi)外存在很大分歧。但有一點(diǎn)是可以肯定的，那就是空氣過(guò)濾是有效的方法之一。排風(fēng)采用何種級(jí)別的過(guò)濾器，應(yīng)根據(jù)致病因子的危害程度來(lái)確定。

（7）節(jié)能問(wèn)題

由于傳染性隔離病房采用風(fēng)的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)形式，能耗會(huì)比較大，系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡可能采取一些節(jié)能措施，【2】大限度地降低運(yùn)行費(fèi)用。

9.簡(jiǎn)易負(fù)壓隔離病房

由于普通醫(yī)院的病房不是按傳染性疾病設(shè)計(jì)的，為了接受傳染病人，必須對(duì)病房采取負(fù)壓隔離和消毒除菌措施。簡(jiǎn)易負(fù)壓隔離病房可用于縣級(jí)醫(yī)院的應(yīng)急改造。

（1）根據(jù)病房現(xiàn)場(chǎng)的情況，設(shè)置一套帶高效過(guò)濾器的排風(fēng)機(jī)組，把室內(nèi)空氣經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器后排放，病房?jī)?nèi)既實(shí)現(xiàn)了負(fù)壓，大大減少了病房對(duì)其他房間的污染，經(jīng)過(guò)濾后的排風(fēng)又不會(huì)污染室外環(huán)境。機(jī)組的余壓應(yīng)滿足系統(tǒng)阻力要求，噪聲也應(yīng)滿足有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）在病房圍護(hù)結(jié)構(gòu)的合適位置需要安裝進(jìn)風(fēng)口，并設(shè)中效過(guò)濾器，走廊或室外的空氣經(jīng)過(guò)中效過(guò)濾器過(guò)濾后進(jìn)入室內(nèi)。中效過(guò)濾器的初阻力不應(yīng)太大。

（3）排風(fēng)機(jī)組大小和進(jìn)風(fēng)中效過(guò)濾器的尺寸隨病房的大小而不同，應(yīng)根據(jù)詳細(xì)計(jì)算來(lái)確定。

10.傳染病房的組成與主要技術(shù)參數(shù)